Ortopedickí chirurgovia kliniky Mayo majú odborné znalosti v liečbe aj tých najzložitejších distálnych zlomenín radiálnej kosti. Ako členovia plne integrovanej praxe chirurgovia spolupracujú aj s ďalšími špecialistami na riadení starostlivosti o jednotlivcov s komorbiditami, ktoré môžu zvýšiť riziká operácie zápästia.
V klinike Mayo najmodernejšia technológia umožňuje včasné zobrazovanie distálnych zlomenín radiálnej kosti. Kužeľové CT vyšetrenia je možné vykonať v miestnosti, kde sa aplikujú sadrové náplasti. „Toto zobrazovanie nám umožňuje veľmi rýchlo pozrieť sa na akékoľvek detaily poranenia, ako napríklad kĺbovú zlomeninu oproti jednoduchej priečnej zlomenine,“ hovorí Dr. Dennison.
V prípade komplexných zlomenín zahŕňajú liečebné plány celý proces multidisciplinárnej starostlivosti. „Pred operáciou sa uistíme, že naši anestéziológovia a naši rehabilitační špecialisti poznajú potreby našich pacientov. Pri oprave a rekonvalescencii zlomenín používame koordinovaný prístup,“ hovorí Dr. Dennison.
Zlomenina s vykĺbením distálneho rádiusu
Röntgenový snímok ukazuje dislokovanú zlomeninu distálneho rádiusu.
Úroveň aktivity pacientov a požadovaná funkcia zápästia sú kľúčovými faktormi pri určovaní liečby. „Pozorne sledujeme rozsah dislokácie kĺbu, aby sme určili pravdepodobnosť vzniku artritídy alebo ťažkostí s rotáciou zápästia,“ hovorí Dr. Dennison. „Anatomické usporiadanie je dôležité pre aktívnych jednotlivcov, ktorí sa chcú vrátiť k určitým aktivitám. Ako ľudia starnú a sú menej aktívni, deformity sa zvyčajne lepšie tolerujú. Menej aktívnym pacientom vo veku 70 a 80 rokov môžeme povoliť menej presné usporiadanie.“
Doska a skrutky zabezpečujú stabilitu po otvorenej oprave
Röntgenový snímok po otvorenej oprave zlomeniny ukazuje platničku a skrutky, ktoré zabezpečujú stabilitu, kým sa kosť nezahojí.
Pacienti odoslaní na revíznu operáciu tvoria veľkú časť praxe kliniky Mayo v oblasti distálnych radiálnych zlomenín. „Títo pacienti mohli mať zlé hojenie kvôli nesprávnemu zarovnaniu sadry alebo komplikácii spôsobenej hardvérom,“ hovorí Dr. Dennison. „Hoci týmto pacientom zvyčajne vieme pomôcť, je ideálne vyšetriť pacientov v čase zlomeniny, pretože zlomeniny sa zvyčajne ľahšie liečia na prvýkrát.“
Pre niektorých pacientov je pooperačná rehabilitácia s manuálnym terapeutom dôležitým aspektom starostlivosti. „Kľúčom je identifikácia ľudí, ktorí potrebujú terapiu,“ hovorí Dr. Dennison. „S inštrukciami ľudia, ktorí podstúpili jednoduché operácie alebo sadrové obväzy, dosiahnu požadovaný rozsah pohybu veľmi dobre sami v priebehu 6 až 9 mesiacov od ukončenia liečby. Terapia však často urýchľuje obnovenie funkcie – najmä u ľudí, ktorí boli dlhodobo v sadre alebo chirurgických obväzoch – a môže minimalizovať problémy so stuhnutými rukami a ramenami.“
Pooperačná starostlivosť môže zahŕňať aj odporúčania na endokrinológiu. „Radi pozorne sledujeme zdravie kostí u pacientov, u ktorých existuje riziko ďalších zlomenín,“ hovorí Dr. Dennison.
Všetkým pacientom s distálnymi zlomeninami radiálnej kosti sa klinika Mayo snaží obnoviť optimálnu požadovanú funkciu zápästia. „Či už je zlomenina súčasťou akútnej polytraumy alebo dôsledkom pádu staršieho človeka či víkendového bojovníka, poskytujeme integrovanú starostlivosť, aby sme našim pacientom opäť pomohli vstať a chodiť,“ hovorí Dr. Dennison.
Čas uverejnenia: 4. apríla 2023
